Prothèse totale de genou naviguée : à propos d’une série rétrospective continue de 600 cas - 27/04/21
Navigated total knee arthroplasty: Retrospective study of 600 continuous cases
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Résumé |
Introduction |
La chirurgie de genou naviguée existe depuis plus d’une vingtaine d’année mais son utilisation reste marginale. Son intérêt reste en effet largement débattu notamment en ce qui concerne son efficacité dans l’obtention de l’alignement postopératoire souhaité.
Hypothèse |
L’hypothèse de cette étude était qu’un HKA neutre (180±3) serait obtenu dans au moins 85 % des cas et qu’il n’existerait pas de différence entre les stations de navigation utilisées.
Matériel et méthode |
Dans cette étude rétrospective monocentrique, mono-opérateur, toutes les PTG réalisées de septembre 2003 à décembre 2017 ont été incluses, soit un total de 753 PTG naviguées : 196 prothèses Natural Knee II (Zimmer) avec le système Navitrack-OS Knee (Zimmer CAS) groupe Navitrack et 557 prothèses (196 Profix, Smith et Nephew et 361 LCS, Depuy) avec le système Brainlab Vector Vision, groupe Brainlab. L’objectif de navigation indépendant de l’alignement préopératoire était toujours l’obtention d’un axe mécanique HKA neutre (180±3). Le critère d’évaluation principal était l’HKA postopératoire. Cette mesure a permis de déterminer si l’objectif de navigation était atteint, de définir le pourcentage de patient hors cible et de comparer les systèmes de navigation entre eux. L’influence éventuelle des facteurs sexe, indice de masse corporelle (IMC) et déformation préopératoire a été secondairement étudiée. Enfin, les valeurs finales de navigation ont été comparées aux données radiologiques afin de déceler d’éventuelles déviations.
Résultats |
Au total, 600 cas ont pu être exploités, 160 dans le groupe Navitrack et 440 dans le groupe Brainlab (152 Profix et 288 LCS). Un HKA neutre était retrouvé chez 90,8 % des patients : 93,1 % pour le groupe Navitrack et 90 % dans le groupe Brainlab (90,8 % Profix et 89,6 % LCS). Il n’existait pas de différence significative entre les groupes (p=0,68), ni après analyse en sous-groupes (p=0,85). Un IMC élevé est un facteur influençant négativement l’obtention d’un HKA neutre (p=0,015), et ce, quel que soit le système utilisé.
Conclusion |
Dans notre étude, portant sur 600 PTG naviguées, l’objectif d’alignement postopératoire (HKA 180±3) était atteint dans 91 % des cas. Aucune différence n’était retrouvée entre les navigateurs. Les patients avec un IMC élevé étaient plus à risque d’être hors cible (p=0,015).
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Gonarthrose, Prothèse totale de genou, Chirurgie assistée par ordinateur, Axe mécanique du membre inférieur
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 3
P. 320-326 - mai 2021 Retour au numéro
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